据了解，该街社区卫生服务中心在所辖27个社区优先遴选出患有高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的人群1077名，为已确定的834名特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能5类长期患慢性病重点人群，签订了家庭责任医生服务协议。他们有针对性地为其上门提供三项医疗服务，即：健康评估是由家庭责任医生入户对重点人群全面进行1次健康状况评估，包括患者的症状、血压、体重、身高、生活方式、饮食习惯、查体情况等进行健康评估，提出健康指导意见；量身制定1份个性化的健康指导方案；健康随访。