两年前，本报记者在“走基层”采访中结识了西青区张家窝镇的80后村医董涛。两年后，记者再次来到他的诊所，听听这位基层村医的心里话。董涛告诉记者：“自从《今晚经济周报》关于我的那篇报道发表后，村医这个行业引发了众多人士的关注，不仅天津人民广播电台的记者来诊所采访，我还受邀前往央视，参加‘最美乡医’评选的相关活动。很多乡亲看过这篇报道后，对我的信赖度更高了，随之而来的是自己身上的担子也更重了。”两年来，董涛的诊所搬到了环境更优越的小区，诊所的面积也比以前扩大了，来往的患者更多了，“花几块钱开点小药，吃完就能好。”这也成为村民信赖小董医生的理由。本周“真情2014”栏目记者就故地重游，像老友重逢一般对这位扎根基层的乡村医生进行采访。
大病患者每季度体检一次
董涛现在最大的职责就是公共卫生季度普查工作，社区内100多位身患糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病的患者都在他的实时监控范围之内，每个季度都要对他们的身体状况进行一次系统的普查。董涛拿出这100多人的大名单给记者看，上面详细登记着患者的姓名、性别、年龄、地址电话、身患的病疾、日常用药状况、饮酒吸烟的状况，每一次体检后的数据也都会用笔仔细记录在上面，报表每季度都要向上级医疗主管部门进行申报。董涛介绍说：“这项工作的确耗费的时间很长，而且已经形成常态化了。每季度申报一次，通常这季度的工作刚做完，下个季度又开始了。不过这项工作的确有助于我的日常工作，通过走村入户式的拜访病人，我能够全面了解每一位病人的状况。”在采访中，记者了解到，平常董大夫都要在诊所接诊，而做普查这项工作，几乎都是利用午间病人少的时候去做。
记者采访这天，董涛需要走访4位村民，每次前往都要给患者打电话提前预约时间。“一旦预约了时间一定不能失约。”这是董涛给自己的要求，给乡亲们的承诺。董涛说：“这段时间，我最担心的是老人们不按时吃药。农村的老人家都爱讲‘老例儿’，正月里不愿意吃药，但一些老年病需要每天服药，而且一天三次不能落下，这就让我春节期间的走访更繁忙了。每一次走访，都得嘱咐、督促他们按时吃药。有些时候，大医院的医生说话不管用，而我们这些像家人一样的医生说话更好使。”说话间，董涛来到了这户患者家中：“房爷爷，我是董涛，过来看看您身体状况。过年这些天您身体挺好吧，按时吃药没？”大爷看见董大夫的到来，迎上前说：“今年还不错，饮食控制的特别好，血糖数值一直维持得挺好，但过年过的，血压有点高呢。”董大夫拿出随身携带的血压仪给老人家测血压，测完后说：“爷爷，您这两天睡眠状况怎么样？血压还真是挺高的，我给您留两片降压药，今天晚上吃一片，明天早晨我再过来测一测。”结束了这户的走访，又跑到另外一个楼门拜访。
一个小时的时间，董大夫走访了四位患者，每一次他都在叮嘱这些老人按时服药，有需要随时打电话招呼他。董涛说：“这项普查是政府给百姓的一项福利，能否将这项福利落到实处就看我们这些基层乡村医生的努力了。我们盯得紧，普查的范围就广一些，接受诊治的患者就会更多些，我们掌握的情况便会牢靠些；如果我们散漫了，不仅政府的好政策没有办法普及到位，最关键地是影响村民的健康。”
做好分诊工作为患者负责
例行的普查结束后，董涛一路小跑回到诊所，正值吃饭的时间，这时就有病人不断地前来拜访，放下手中的碗筷，他赶忙前去应诊。
这位患者今年76岁，患有重度哮喘疾病，这点董涛在日常普查中已经完全掌握。老人的家属跟董大夫说：“今天上午一起来我妈就喘得厉害，是不是跟室外放炮太多，空气不好有关？是不是哮喘病又发作了？”董涛一直没有停下手中的忙碌，第一时间给患者插上氧气管进行输氧，同时听着患者家属的叙述。参考过往的病史，经过一番诊断后，董涛给患者开出了一些药品，需要通过输液来进行治疗。“根据患者的状况，头两天给点进口药，价格可能略微高一点，然后再输两天，就没有这么贵了。”董涛向患者家属一五一十地叙述药价。他跟记者说：“有些时候，村民们很在乎医疗费用，跟家属尽早说明药价，这是多年来我积累下的经验。”
截至记者发稿时，病人的病情已经大大缓解，董涛告诉记者：“患者的哮喘已大为减轻，再输一天液，估计就能好了。”
随后，一位年轻的爸爸带着孩子前来就诊。他们并非张家窝镇的老居民，而是来津工作的一家人。这位爸爸很着急地说：“春节期间，我们回老家过年，咱这边有暖气，孩子整个冬天都没感冒，可南方的老家里实在太冷了，孩子可能受风寒了。自从回来就开始发烧，今天早晨一测体温都逼近40℃了。您看看是输液好，还是打针好？”董大夫摸摸孩子的额头，看着孩子萎靡不振的样子，他跟这位家长说：“孩子烧得太厉害了，我这儿没法验血，无法明确判断是否是病毒引发的发烧。我给你开个处方，你马上带着孩子去西青医院验个血，千万别耽误了。”家长听过董大夫的话，准备带孩子去西青医院，一边走一边说：“董大夫，你先帮我看会儿孩子，我回家拿点钱。”董涛说：“我先给你拿500块钱，你赶紧带孩子去，别耽误时间了。”
董涛跟记者说：“乡里乡亲的都熟了，为了抢时间借点钱无所谓，人家又不会不还。做为基层村医，我们需要做好分诊工作，一些头疼脑热的小病我们能治疗的，要全力收治，给大医院缓解压力，也给患者省钱。但一些重病，我们必须督促病人赶紧去大医院诊治，避免耽误病情。”
不听话的患者令医生遗憾
今年大年初五，一位老人不幸去世了，老人的离世令董涛倍感遗憾，他说：“老爷子太倔了，如果听我话赶紧去一中心医院诊治，恐怕不会出现这样的结果。”
农历腊月廿九，患者因胃痛来到诊所。他向董大夫叙述了自己的病情就是胃口不舒服，有时疼痛，希望开点治胃痛的药。董涛说：“当时表面症状就是胃痛，但在日常走访中我了解过，这位病人有心脏病史，再一测血压，还有点高。这时我就想到了老师曾经给我们讲过，一旦高血压的患者出现头痛、牙痛和胃痛的症状，应该首先考虑是心脏出了问题。”于是董大夫就和这位患者说：“您吃胃药的同时再吃点复方丹参滴丸，我给您开一盒。不过我强烈建议您今天下午一定去一中心医院看看，离咱这儿又不远，10分钟就到，让家里人开车去。”
当天下午，董涛还给这位患者打了一个电话叮嘱说：“您按时吃药了吗？刚才去医院了吗？”对方说：“过完年再说吧！你给我开的丹参滴丸治啥病的？我就胃痛用得着吃吗？”即便董涛一再劝说，但老人还是没有听取他的建议。大年初五，他接到了一个不好的消息，这位老人不幸去世了，而致命的病因正是心梗造成的。
在收拾老人的遗物时，家人找到了董大夫为老人所开的丹参滴丸，而这盒药根本没有开封，也就意味着老人家果然没有听大夫的话，同时在处方上也看到了董大夫写着：建议前往一中心查看心脏疾病。老人的丧事办理完，家人特别拜访了董大夫，讲到这些遗憾的事后悔不已，这份遗憾也永远留在了董涛的心中。
诊所环境变了服务宗旨没变
相比两年前的那间诊所，现在董大夫的诊所条件更好了，除了房屋的面积比过去大了，药品陈设也更丰富了。董涛说：“条件比过去强不少了，患者也更方便了，而且环境也更好了，不过我付出的租金相对也更多了。”诊所搬迁后，过去董涛诊治过的病人，偶发头疼脑热还会过来应诊，而居住在这个小区的居民，不出小区就能得到比较体贴的治疗和照顾。
记者在药房的暖气上看到了这样一个场景，在暖气上摆放着一瓶瓶注射液，董涛说：“冬天氯化钠注射液太凉了，给患者输到身体里，不舒服，有时输完一瓶液手脚冰凉。每天我上班后第一件事便是给暖气上捂几瓶液，这样做患者也会舒服一些。”在药品售卖方面，董涛也例行节约，为患者省钱。比如抗过敏的扑尔敏，通常情况下给患者开出三四片，根本不要钱。而其他一些药品，只要有独立包装的，他都会拆开售卖，董涛的想法很简单：“你卖人家一大盒，吃上一两片就好了，这药放得时间久了，就会过期，造成浪费。我通过这种零卖的方式，可以做到节约，给患者省钱。治好病才是最重要的。”
两年来，记者关注着董涛这位80后乡村医生的从业经历，发现这样一个亮点：只要诚心诚意地为百姓服务，为患者着想，他一定能够取得信赖。
【真情记录者】
医者仁心，不一定有悬壶济世的远大抱负，却抱定治病救人的职业操守。在董涛的家中，随时准备一个急救箱，里面装着一套应急诊治工具和药品，只要病人一声召唤，无论是白天还是深夜，小董医生都会第一时间出现在患者身边。他的身上有着80后乡村医生的责任感，他的药箱上沾满了泥土的芬芳。现在愿意扎根基层做乡村医生的人并不多，因为缺少相应的保障，一些乡村医生退休后常会遇到无退休金的情况。新的一年，希望乡村医生能够在生活上得到更好的保障。同时，也希望基本药物制度能够对乡医有所放宽，乡医们一般各有所长，希望能够得到更大的发展空间，为患者服务。