“上医院”在老年人的生活经历中难以避免。本报记者对50名65岁以上老年人进行的随机调查显示，有66%的老人前往医院或医疗机构的间隔不超过30天，其中取药、理疗等非初诊需求占80%左右。那么，老年人就医是否方便？遇到困难情况该向谁求助？未来，老年人就医又会有怎样的趋势？记者近日对老年人就医现状进行了调查走访。

今晚报 2025年12月17日第09、09版

　　□ 陈建国，83岁

　　“我这身上可不止一处难受，腰疼、腿肿、血压高……看一次病只能挂一个科室，看完了下回再来又要挂号、排队、取药，太麻烦了！有时候能忍就忍，不愿意总跑医院。要是以后看病能专门给我们老年人来个科室就好了，各种毛病一次都看了，又省事又少受罪！”

　　□ 孙凤琴，77岁

　　“家里是老楼，没电梯，我这膝盖不中用，每次下楼上楼的时间，不比在医院看病少，走几步就得停。要是陪诊服务都能帮我们上下楼、价格再便宜点，那我们出门看病也不用发愁了。”

　　□ 于敏，65岁

　　“上门服务要是能丰富点就更好了，每回去扎针灸、理疗，完事儿都恨不能睡一觉再走，身体才舒服。要是这些项目能上门服务，那对我们老人可就太方便了。”

　　大医院看病

　　“去一趟医院怎么也得大半天”

　　上午9点，65岁的郑玉霞坐在内分泌科门外等待就诊：“我患甲状腺结节三年多，最近两年又患上高血压，每个月都要来检查。”她指着大门口排队等候进医院的车龙说：“孩子们请假挺难的，我感觉身体最近还可以，就自己悄悄来了。”因为不会操作自助挂号机，郑玉霞早晨7点多就到了人工窗口，排队一个多小时后进行初诊，随后二楼缴费、一楼抽血，再等待结果、回诊、取药……本就腿疼的她，走起路来很费劲。离开医院已是12点45分，郑玉霞疲惫地说：“从早晨到现在还没吃东西，累得已经不觉得饿了，下午真要好好歇歇。”

　　除了等候难熬，医院公共设施的电子化操作是很多老人比较憷头的事。在多家公立医院大厅，可以看到电子挂号缴费机旁边都会有一两名导诊志愿者。在天津医科大学总医院门诊一楼大厅记者看到，每个自助挂号机前都有至少20人在排队，志愿者一边维持秩序，一边回答患者问题。“如果看到老人不会操作，我们会主动问询帮助，但大厅的人实在太多，有时候很难关注到所有人。”一位志愿者匆匆回答后又赶着去为其他患者解决问题。

　　“我闺女提前预约挂号，好在有志愿者导诊帮忙操作，取号还是挺快的。”等电梯时，73岁的刘阿姨对记者说：“你看这直梯几乎每层都停，时间长人也多，可扶梯我真不敢走，腿脚不灵活，上去提心吊胆的，慢一步就怕摔了，有人扶着我也不敢迈腿。”

　　社区医院

　　“在这儿‘刷脸’比病历管用”

　　走路几分钟就到、医生相熟了解病情、看病排队不耽误买菜、签约服务还能帮老伴儿一起取药……在很多老年人的就医日程中，社区医院的使用率最高。

　　“走路几分钟就到，平时头疼脑热腰酸腿疼，都来这儿看（病）。”79岁的宋国江家住南开区，患腰椎间盘突出二十多年，腰腿时常不舒服，每周都要到社区医院推拿、针灸，在他看来，“小病小灾犯不上跑大医院，孩子不放心又要请假陪着。社区医院大夫给我看腰腿，‘刷脸’比病历都管用。”

　　像宋国江这样，除了初诊和急诊，将日常取药、理疗等就医需求锁定社区医院的老年人越来越多。家住河西区的王红英今年77岁，在社区医院签约5年多，她说：“我这心脏病得了几十年，阴天换季都会难受，去大医院每次都要讲一遍病情，但在社区医院，熟悉的大夫对我的病情、病史都门清，看病特别省心。”

　　在采访中一些老人表示，社区医院并不是所有问题都能解决，比如药物不全、检查项目有限等。部分老人表示，在社区医院就诊发现不能解决的问题时，“希望可以有对接大医院相应科室的绿色通道，至少让我们可以直接找到合适的大夫，省心省事”。

　　据市卫生健康委提供的数据，截至目前，本市共建立家庭医生服务团队2557个，签约总人数496.5万人，优先覆盖老年人等10类重点人群，本市老年人城乡社区健康管理服务率达到65%。

　　实际上，社区医院的发展中也存在不少瓶颈。河东区向阳楼街道卫生服务中心副主任李冬艳说，有的市民认为家庭责任医生是随叫随到的“私人医生”，也有些人以为入户护士可以做所有的护理项目，如造口护理、上门输液等。但家庭责任医生实际上是一种公共卫生服务，有医疗项目限制，也有医疗条件的限制。例如上门输液，个别药物具有危险性，居家输液一旦发生状况，周围没有必要的抢救设施，反而会威胁患者的生命安全。

　　上门服务

　　家庭医生、商业机构各有难题

　　采访过程中，多数老年人都有个共同心愿，希望能在自己需要时，得到及时、有效、价格合理的上门服务。

　　家住晨光楼的李金凤今年81岁，不久前突发急症，家人立即联络了在社区医院签约的家庭责任医生，经过辨证，确诊她患有轻微脑梗，社区医生此后每天入户给李金凤扎针灸、拔罐、配制中药，经过一个半月的治疗，老人身体机能慢慢恢复。

　　“老伴儿每个月换一次尿管，必须由医护人员来弄。我们以前都是叫‘120’，孩子要请假过来陪着去医院，不仅费用高、家里人麻烦，病人自己也受罪。”80多岁的薄爷爷患有前列腺增生且已无法下床，老伴儿刘奶奶说：“现在跟社区医院签约服务，每次换尿管就由社区护士上门操作，孩子也不用请假，老头子也不用折腾，少受罪。”社区护士刘丹向记者介绍，目前辖区内老人的入户医疗需求，集中在更换尿管胃管、抽血化验、拆线、打针等项目，“我每周要入户两到三次，都是老病人，社区医院现有的医疗项目基本上都能涵盖他们的需求。”

　　还有一部分老人，既无法申请长期护理资格，又需要入户服务，面对紧急医护需求，线上护理机构应运而生。日前，全国首家京东护士到家护理站在本市河北区开诊。记者在京东App软件上看到，该模块中涵盖到家快检、打针采血、居家康复、卧床护理、长期照护等多个选项，其中每一项都有具体服务内容和价格标注，单次价格从几十元到几百元不等，最快可1小时内上门服务。类似的商业机构进入市场，对于特殊情况下的医护需求也可以提供一些有益补充，但不能使用医保卡、价格较高不适宜长期使用等问题，也是这类商业机构难以被老年人接纳的难点。

　　采访中，市内六区的受访者普遍表示，可以通过多种渠道寻找到所需医疗服务，而部分农村地区的老年人则感觉，陪诊、上门服务等专业服务的获得还不是很方便。天津市老龄产业协会会长王淑洁表示，本市为老健康入户服务工作还在逐步完善中。近1—3年，实现为老健康入户服务在城市社区的全覆盖，逐步向农村地区延伸，确保60%以上的老年人能够享受到基本的入户健康服务。在服务上，制定统一为老健康入户服务标准和规范，还将根据老年人的不同需求和健康状况，提供基础型、增强型、定制型等多层次服务选择。未来5至10年，本市将推动“互联网+为老健康”深度融合，发展远程医疗、智慧养老等新型服务模式，实现线上线下服务无缝衔接。

　　陪诊服务

　　每次数百元，多是子女买单

　　老人在大医院看病面临着等候、排队等难题，推动了陪诊师、护工等职业的快速发展，这些新职业充当了老人在医院的“临时家人”。

　　“通常都要两个人同时请假带老人看病，一人停车一人挂号。”45岁的许文说，“其实我们在医院主要是排队、缴费、拿单子等，后来找了专业陪诊师代劳，作为家属只要实时沟通、关注进度，不会耽误工作，老人也能照常看病。”许文的父亲许金柱今年69岁，患有严重风湿病，老人的感受颇深：“陪诊师从家里接我到医院，看病也省得我自己跑上跑下，还不耽误孩子上班，确实方便。但回家以后，有的医嘱我记不住，吃药时间、配药、注意事项等还是需要人，我这病行动特别不方便，手指关节僵硬不好取药，陪诊师只能陪一会儿，但管不了后面。”

　　“我已经让儿子帮着找了白班居家护工，管两顿饭、休法定假日，一个月4200元。”68岁独居的白淑珍老人，上周跌倒身体多处受伤，刚做完手术的她考虑到儿女要上班，只能暂时依靠护工照顾，“幸好我腿摔得不重，现在有人扶着能走到卫生间了，不然请陪护得6000元，这点养老金哪扛得住。现在就盼着赶紧好起来，这护工真不敢长请。”

　　陪诊服务确实能解决不少老人的看病难题，但标准化方面仍比较模糊，一些服务企业执行内部标准，行业内并不通用。陪诊师颜颜介绍，她所在众合陪诊中心陪诊师服务内容包括陪诊、代开药、代问诊、代开检查，以及接送老人等，其中陪诊服务的价格是200至400元不等，取号、排队、旁听问诊、缴费垫付、取药等所有就医流程陪诊师全程参与。对于行动不便的老人，“市内六区可提供接送和上下楼服务，但全程得有家属陪伴，额外收费100元。”同样有陪诊服务的芥园街道养老服务中心表示，“我们的陪诊服务暂时不包括人员接送，其余代取药、代办出院手续、取化验单、体检结果等服务都可以接单，按次收费，5公里以内50元，超过范围100元。”

　　在网上下单为主、消费理念不同等因素的影响下，目前市场上陪诊服务的主要买单人群是老人子女。“截至目前，九成陪诊订单都是老人子女买单。”陪诊师苏梅说：“我们接到的陪诊服务对象九成以上是老年人，这其中约70%是从外地来津就医的。”

　　专家说

　　陪诊纳入公共服务 才能惠及更多人

　　老年人就医不但需要三甲医院的大病诊疗、检查，也同样需要社区医院、医疗机构的日常补充，以及各种相关专业服务的补充，综合形成解决老年人就医的良好环境。

　　天津社会科学院社会学研究所研究员丛梅表示，包括陪诊在内的专业服务都是未来老年人就医不可或缺的辅助角色，而目前市场上这类服务普遍存在价格高、标准不统一的问题。以陪诊服务为例，统一的服务标准和收费标准是保障双方权益的必要条件。随着市场不断扩展，陪诊服务的工作范畴、收费分级与服务分级、专业服务培训等都需要规范化，让老人及其子女都对所购买的服务心里有数。同时，未来如果将这类专业服务转向普惠型赛道，甚至纳入公共服务范畴，或许才能真正惠及大多数老年人。

　　子女的陪同也是老年人就医质量的重要保障。丛梅说，除了真正的全程陪同看病外，子女也可以通过隐形陪同保障老年人就医质量。例如，提前网上挂号，让老人按照预约时间抵达医院，大幅减少等候时间；对于陪诊师服务，尽量在线跟进，在需要家属配合决策的情况下，能随时给出意见等。

　　记者观察

　　83.87%的老年医学科 八成老人并不知情

　　看病省事，等候省时，这是大多数老年人对就医的最直接诉求。其实这些变化已经在我们身边悄然发生，但如何让更多老年人都知道、用得上，才是真正解决这些问题的根本。

　　国家卫生健康委办公厅2024年印发《关于提升老年医学医疗服务能力的通知》，提出“到2027年末，力争二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到80%。”专门为老年人设立的老年医学科室，更接近于让身体问题多样化的老年人在就医中实现“一站式”，这与目前很多老年人“一诊多病”的渴求高度吻合。据今年10月公布的数据显示，本市二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达83.87%，但在采访过程中，八成以上老人并不清楚这个科室的存在，更不清楚其功能和诊疗范围。这也反映了老年群体需求与解决方案之间缺乏有效的传播和沟通桥梁，以及老年医学亟待增强其普适性的问题。

　　现阶段，我们身边的老年医学在机构、人才、服务等方面仍显不足，部分针对性较强的服务又存在数量少、价格高等情况，因此老年医疗服务的普及性、均等化水平等方面仍有较大提升空间。据了解，目前，本市人社部门已联合民政等多个部门，推动包括养老护理在内的专业化培训并同步进行职业技能等级评价，后续将所培训人才与养老产业进行对接。

　　随着老龄化社会的加剧，老年人就医服务中遇到的不便、不利环节正在慢慢补足，如何让老年人看病省时省事又省心，将成为下一个亟待完善的课题。（记者 安元 郑宝丽 李佳萌）