他们牢记为人民服务的初心，以满腔的热情，数十年来坚守在农村基层医疗岗位

　　铺满爱心的乡村行医路

　　吕国文行走在山路上。

　　孙长青（右一）为村民诊治。

　　刘宝玉（右一）在为村民检查身体。

　　上世纪五六十年代，我国的优质医疗资源难以覆盖广大农村地区，在农村地区出现了一群“半农半医”的医疗人员。他们农忙时务农，农民生病时就为病人治病，时常能看到他们背着药箱行走在乡间小路上。这群人，就是乡村医生。

　　曾经，他们是编外人员，没有工资，收入微薄，生活困顿。一些乡村医生年过古稀，仍在岗位上坚守着。他们牢记为人民服务的初心，为农村的基础医疗卫生事业做出了突出贡献。随着村卫生室纳入正规管理，乡村医生可以获得生活补助和养老保险，未来，会有更多的新生力量加入到农村医疗队伍中来。

　　山村行医路难走

　　蓟州区孙各庄乡丈烟台村，地处津冀交界处，山的那一边就是河北省遵化市的新立村。丈烟台村有一间卫生室，45岁的吕国文就是卫生室的负责人兼值班人，也是附近村子唯一的乡村医生。现在，他负责朱耳峪村和丈烟台村800余名村民的医疗事务，包括日常的感冒、发烧等急症的处理，以及查体、慢性病筛查、妇幼保健等工作。

　　吕国文的父亲曾在部队当军医，退伍后回到村里当了一名乡村医生。当年，村里只要有人生病，就会找他父亲看病；遇到腿脚不方便的病人，吕国文的父亲还会上门治病。

　　“我那时还很小，父亲每次出诊都用自行车载着我去。”吕国文说道。那时候农村条件艰苦，缺乏医疗设备和药品，不少病人因得不到及时治疗而遭受病痛折磨。那些躺在床上病人的痛苦表情、家属在一旁默默流泪的场景，都让吕国文深受触动。从那时起，年幼的吕国文就立下志愿：“以后无论多难多苦，我也要像父亲一样，当个治病救人的好村医。”

　　1994年，为实现当初的志愿，从卫生学校毕业的吕国文放弃了去医院的工作机会，毅然回到山村，当上乡村医生。吕国文说：“当时医院少，交通也没现在这么畅达，村民看病很不方便。我找人盖了间房，在村里开了卫生室。”如今，吕国文难忘当时的艰苦条件：“窗户是破的，经常漏风，冬天没暖气，只能点炉子，很不卫生。诊室和药房都是一个屋，既小又不方便。但即使是这样的小屋，也是全村病人的希望。现在好了，村里有国家统一盖的卫生所，宽敞明亮，卫生条件好，病人看病很方便。”

　　吕国文所在的孙各庄乡，每当遇到刮风下雨的恶劣天气，山路就变得坑坑洼洼、异常难走。他的手机24小时待机，村民一个电话打来，马上就带着药箱出发。居住最远的村民距离卫生所10公里远，且山路难行，滑倒受伤在所难免。

　　一年的冬天，正赶上雨夹雪天气，凌晨时分，一阵电话铃响起，原来是邻村的一名婴儿发烧了。吕国文连忙跳下床，拎起药箱，跨上摩托车冲了出去。细细的雪粒夹杂着雨滴飘洒着，让吕国文睁不开眼，路上结了一层薄薄的冰，尽管吕国文用尽全力想稳住摩托车，可还是滑倒了。但他顾不上疼痛，扶起摩托继续赶路。为婴儿诊治后，吕国文才感到手腕等关节疼痛难忍。

　　2006年的一天，吕国文的手机突然响了，对方直喊“救命”。一位30多岁的村民胸闷难忍，已陷入半昏迷状态。吕国文马上赶到现场，初步判断对方是心肌梗死，必须马上送区里的医院，一刻也不能耽误。他叫了辆出租车，陪病人一起赶往蓟州区医院。吕国文一边开导病人，一边进行针灸、放血等紧急处理。最终因及时赶到医院实施了手术，患者得以转危为安。如此惊险的经历，吕医生曾遇到多次。

　　至今，吕国文已不知不觉做了25年乡村医生。这几年交通条件改善了，医院也不断扩建，有条件的村民已搬迁到中心区域生活。村卫生室的诊疗量有所下降，但老年人的查体、慢性病筛查等业务量仍在不断增加。这些业务占用时间较多，但增加不了多少收入。随着收入的下降，吕国文曾想放弃这份事业。

　　然而，朱耳峪村和丈烟台村的800余名村民离不开他。村子地处山区，村民们遇到感冒、发烧等急症，还是要就近、及早治疗；遇到骨折、出血等大病，120的急救车也很难及时到达。这时候，村医的紧急处理就相当重要，吕国文决定乡间行医路继续走下去。

　　50年的坚守

　　东丽区金桥街道流芳台村的刘宝玉，是另一位坚守在农村基层医疗岗位上的乡村医生。他的行医之路更为漫长和执著，从19岁开始到现在，刘宝玉已坚守了半个世纪。69岁的他，历经多个乡村发展阶段，见证了农村医疗卫生事业的变迁。

　　1969年，东丽区组织医生培训班，19岁的刘宝玉经过学校推荐，成了一名“红医”。培训后，他回到村里卫生室上班。当时的条件非常简陋，医疗器械只有一个听诊器和一台血压表，村里的药品还需要刘宝玉自己用小毛驴车拉回来。接种疫苗是一项重要工作，由于没有冰箱等冷藏设施，刘宝玉要在疫苗发下来的第一时间，挨家挨户地接种疫苗。

　　一天晚上，村里一位外来务工人员在喝水时，不慎将手中的玻璃杯打碎，扎破了手腕。他们找到刘宝玉要求简单包扎，刘宝玉仔细观察伤口，发现伤口不大，可是手却抬不起来，这种伤可能涉及韧带，他建议这位工人去骨科医院检查。经查，这位工人手腕韧带断裂，如果当初按外伤处理，这只手将终身致残。还有一次，村里一位阿姨突然肚子疼，刘宝玉询问后得知，这位阿姨以前没有犯过胃病，这次疼痛来得蹊跷。他记得以前培训时有医生讲过，心肌梗死也会导致肚子疼或者肩膀疼，他建议对方立即赶往胸科医院检查，最终果然被检查出是心脏的问题，经紧急手术才保住了性命。

　　刘宝玉在50年的行医历程中，骑坏了七八辆自行车、一辆电动车、一辆摩托车。为了赶路，刘宝玉大大小小的滑倒摔伤不计其数。1984年，由于雪天路滑加上为病人诊病心切，刘宝玉不慎从摩托车上摔下，他忍着疼痛继续前行，等回到家，才发现自己已经抬不动腿了。到医院检查，刘宝玉腿骨骨折，需要卧床静养三个月。可村里还有病人，不能没有他，刘宝玉就将诊所开到自己的床上，让老伴当助手，继续为病人看病。如果遇到需要出诊的病人，刘宝玉便让老伴用自行车推着他前去。一些村民至今还记得，打着绷带的刘宝玉坐在自行车的后座上去行医，这场景实在感人。

　　有原则有追求

　　乡村医生驻守的村卫生室，在缺乏医疗设备的情况下，村医们的收入大部分依赖于药费的加成；而为村民着想，他们把药费加成控制得很低，也不收诊疗费。津南区辛庄镇张满庄村村医孙长青，就是这样一位有原则的村医。

　　曾经有一段时间，一些患者优先选择输液和抗生素治疗，并认为这是最好、最快的治疗方式。孙长青所在的张满庄村附近，也有不少这样的村民，他们一遇到感冒发烧或身体不适，就会请求孙医生：“给我输液吧，我想快点好。”

　　其实输液这种方式对于一些乡医来说，是能增加收入的。但孙长青不这么处理，他有着自己的职业操守和原则。遇到这样的患者，孙长青的脸会严肃起来：“你有化验单吗？如果没有化验单，我也不知道你是什么感染，怎么能随便使用抗生素呢？”等患者情绪稳定以后，孙长青会仔细检查病情，再对症治疗，让患者少花钱。

　　孙长青不断进修中医知识，先后在天津中医药大学等多所大学进修，获得中医大专学历。很多乡村医生，只有中专及以下学历，当年参加短暂的培训后就上岗了，后期再没有进入正规的医学院校学习。而49岁的孙长青，一直没有放弃学历的提升和事业的追求，很多时候，他在和二十多岁、三十多岁的年轻人一起学习、考试。生而有涯，学而无涯，多年来，他在不断提升自己的医术为村民服务。

　　乡村医生队伍后继有人

　　最早进入乡村医生队伍的人，现在大部分已超过60岁，到了走不动的年纪。一些医生渐渐退出了乡村医疗队伍，而相应村子的村民，则没有了就近医疗服务，时常陷入困境。刘宝玉所在的流芳台村，临近三合庄村的村医比他年龄还大，这位村医离世后，该村的医疗卫生事务就无人料理，最终转交到刘宝玉的手里。现在，刘宝玉的年龄也越来越大，等他走不动了，村民们的医疗服务该怎么办？这个问题一直在困扰着他。

　　孙长青的母亲是一位乡村医生，引领着他进入乡村医生的队伍。吕国文的父亲是乡村医生，也引领他步入乡村医生的队伍。而他们的后代，似乎没有人愿意再从事乡村医生的职业了。他们所在的卫生室，现在也没有找到年轻的接班者。

　　这一切归因于乡村医生的收入和保障不足，而工作时间和精力投入却很大。他们需要24小时待命，村民一个电话就得出发，也没有工资和保险。这样的工作强度和待遇，在市场经济时代是很难获得年轻人认可的。

　　近期，天津市卫健委启动镇村卫生服务一体化管理，将逐步提高一体化村卫生室岗位待遇，制定村卫生室岗位收入标准。各区还将结合实际情况，建立增长幅度与本区经济发展和物价水平相适应的动态增长机制，逐步实现村卫生室医生与编制内职工同工同酬，完善村卫生室岗位人员社会保障待遇。除此以外，采取发放生活补助的方式解决老年乡村医生的养老问题。在相关收入保障措施的激励下，未来，乡村医生队伍将会后继有人，村民的医疗服务也能就近得到满足。

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